Patientengerechte
Rettung

Alter Zopf ?

Das Rad neu erfunden ?

Alles schon mal dagewesen ?

Was geht uns das an ?

Seminarinhalte

- optimierte Erkundung

- optimierte Einsatztaktik

- Strategien bei neuen Fahrzeugtypen und moderner Kfz-Technik

- Wirbelsäulenschonende Rettungsverfahren

Einsatz von hydraulischen Rettungsgeräten bei Kraftfahrzeugunfällen

Klassisch

- Im oder unter dem Fahrzeug eingeklemmte Person

- Im Fahrzeug eingeschlossene Person

Neu

- Wirbelsäulenschonendes Rettungsverfahren bei "freiem" Patienten

Voraussetzungen für “Patientengerechte Rettung”

- Angepaßte Ausrüstung

- Eingeübte Abläufe

- Klare Alarmierungskriterien:
	‑ für die Leitstelle
	‑ für Nachalarmierungen (z.B. durch den
	  Rettungsdienst)

- Gemeinsame Lagebeurteilung von Einsatzleiter und Notarzt

- Medizinisch "stabiler" Patient

Rettung ist Teamarbeit!

Optimierte Erkundung

Phase 1: “Ausrollendes Fahrzeug”

- Sind ein oder mehrere Fahrzeuge beteiligt ?

- Wie weit sind gegebenenfalls die Unfallgegner voneinander entfernt ?
- Wo war der Aufprall?

- Welchen Weg haben die Fahrzeuge nach dem Aufprall genommen ? (Brems‑/ Radierspuren)

Phase 2: Unfallfahrzeuge, Überblick

- Wie viele Personen sind im Fahrzeug 1 im Umfeld (auf der Fahrbahn) ?

- Lassen sich Türen öffnen, sind Fenster offen (bereits zerstört) ?

- Wo ist der größte Kollisionsschaden (Front, Heck, Seite) ?

- Haben Airbags ausgelöst ?

Phase 3: Erweiterte Erkundung

-	Windschutzscheibe:
       - Zerstört ? 
       - "Stern" in der Scheibe ?

-	Sicherheitsgurt: 
       - Angelegt
       - Größe angepaßt ?

-	Lenkrad:
       - Verbogen ?
       ‑ Blutspuren ?

-	Kopfstütze:
       - Angepaßte Höhe ?
       - Gebrochen ?

-	Rückenlehne: 
       - Gebrochen ?
       - "Liegestuhlstellung"

-	Sonnenblende / Innenspiegel:
       - Blutspuren 1 Haare ?

-       Armaturenbrett:
       ‑ Deformationen 1 Einklemmung ?

Wirbelsäulenschonende Rettung bei:

Medizinisch “stabiler” Patient und:

- Sturz aus mehr als 5 m Höhe (bei Kindern: 4 m)
- Unfall mit 35 km/h oder mehr ohne Sicherheitsgurt
- Unfall mit 45 km/h oder mehr mit Sicherheitsgurt
- Unfallfahrzeug ist um mehr als 7 m verschoben
- Vorderachse des Unfallfahrzeugs ist nach, hinten verschoben
- Motorblock des Unfallfahrzeugs ist in den Fahrgastraum verschoben
- Unfallfahrzeug auf der Seite des Patienten um mehr als 35 cm eingebeult
- Unfallfahrzeug auf der gegenüberliegenden Seite des Patienten um mehr als 50 cm eingebeult
- Zweiradfahrer oder Fußgänger mit mehr als 35 km/h angefahren
- "Stern" in der Windschutzscheibe durch einen der Patienten

- Blut und/oder Haare an Innenspiegel oder Sonnenblende
- Überschlagen des Unfallfahrzeuges
- Tödliche Verletzungen eines Unfallbeteiligten
- Eine Person aus dem Fahrzeug geschleudert
- Kopfverletzungen mit Veränderungen der Bewußtseinslage (GCS <12)
- Bewußtlosigkeit eines oder mehrerer Patienten
- Eingebeulter oder beschädigter Helm nach Motorrad‑ oder Sportunfall
- bedeutende stumpfe Verletzung oberhalb der Schlüsselbeinlinie

Probleme bei der wirbelsäulenschonenden Rettung

- Zeitaufwand
- Koordinationsbedarf unter den beteiligten Einsatzkräften
- Behinderung durch “Verdrahtung” des Patienten
- Selbstdisziplin (begrenzte Zahl von Einsatzkräften am Fahrzeug)

Bedarf an Ausbildung und stetiger Übung

Optimierte Einsatztaktik

- Teilung der Einsatzstelle in 3 Zonen:
- Einsatzkräfte im inneren Kreis:
Feuerwehr ~ 2 Trupps
Rettungsdienst ~ 2 RA/RS und Notarzt

Sonnenblende/Spiegel: 

Bei Beschädigungen von Sonnenblende oder Spiegel, eventuell sogar mit Blutspuren, muß mit schweren Kopfverletzungen gerechnet werden. Die scharfen Ränder von Spiegeln und Sonnenblenden können sehr tiefe Wunden verursachen. Ferner kann man daraus ableiten, daß das Opfer aus seinem Sitz geschleudert wurde und somit im Fahrzeug einen erheblichen Weg zurückgelegt hat. 

Armaturenbrett:

Beschädigungen am Armaturenbrett weisen auf  Verletzungen hin.